뇌혈관센터 소개

중앙대광명병원 뇌혈관센터는 센터 구성원 및 뇌혈관 연계 부서와의 긴밀한 협업 하에 신속하고 포괄적인 최첨단 진료와 치료를 제공하고 있으며, 뇌출혈 및 뇌동맥류 파열, 뇌경색, 뇌혈관기형 및 협착 등 뇌혈관 질환 응급상황 발생을 대비하여 24시간 365일 뇌혈관 팀이 상시 대기 및 운영되어, 지연 없는 최상의 진료와 치료를 제공하고 있습니다. 최첨단 하이브리드 수술실에서 복합병변을 가진 뇌혈관질환 환자들에게 더욱 신속하게 정확한 최첨단 치료를 제공하고 있으며, 이와 더불어 신경계 전문 중환자실 운영 및 신경계 전문 재활치료로, 더욱 더 높은 양질의 통합치료 전문성을 높였습니다. 중앙대광명병원 뇌혈관센터는 경기 서남부권역에 뇌혈관 질환 환자들에게 최선의 진단과 치료를 제공하기 위해 꾸준한 변화와 발전을 거듭해 나갈 것입니다. 감사합니다.

운영 목표

• 1. 경기 서남부권역의 뇌혈관 응급 24시간 365일 상주 대처
• 2. 뇌혈관 질환의 응급 및 지역연계시스템 구축
• 3. 뇌혈관 질환의 조기 진단 및 예방 치료

뇌혈관센터의 구체적 역할

1. 아래 그림처럼 남부 서울지역의 대학병원들은 서울시 경계에 걸쳐 있고 광명시, 금천구, 안양시, 만안구에는 대학병원이 그동안 존재하지 않아 중증의료의 사각지대에 놓여있다시피 하였던 경기 서남부권역에 뇌혈관질환의 응급상황 발생시 24시간 365일 전문의가 상주하여 빠르고 안전한 치료가 가능하도록 합니다.

2. 의료의 발달로 아래 그림처럼 과거에 비해 뇌경색이나 뇌출혈 같은 뇌혈관질환으로 인하여 사망하게 되는 경우는 계 속 감소하고 있습니다. 그러나, 이러한 뇌혈관질환이 발생하였을 경우 후유 장애가 남을 가능성이 많으므로, 중증 뇌 혈관질환이 발생하였을 경우 적절한 시간 내에 응급치료가 가능한 대형병원으로 오시는 것이 가장 중요한 문제입니 다. 저희 뇌혈관센터의 구성원들은 이러한 지역 연계가 가능하도록, 119 센터를 위시한 응급시스템의 구축에도 힘쓸 것입니다.

3. 중증 뇌혈관질환으로는 뇌혈관이 막혀서 생기는 뇌경색과 뇌혈관이 터져서 발생하는 뇌출혈이 있습니다. 이러한 일이 발생하면 골든타임(golden time) 내에 아무리 잘 치료한다 하더라도 마비 같은 후 유증이 남을 수 있으므로, 위험성이 있는 분들을 사전에 발견, 예방적 치료 및 관리를 하는 것이 중요합니다. 경기 서남부권역 지역주민들에게 적극적으로 의학정보를 알려드리며 현재의 뇌건강을 잘 유지하실 수 있도록 뇌혈관센터의 모든 구성원들이 최선을 다해 노력을 할 것입니다.

신경외과: 뇌출혈

'망치로 맞은 듯한' 극심한 두통이 있다면?

뇌동맥류란 머리 속 동맥혈관의 일부가 풍선 또는 꽈리처럼 부풀어 오른 것으로, 이러한 뇌동맥류가 파열된 경우 가장 흔하게 발생하는 증상은 소위 ‘망치로 맞은 듯한’ 정도의 극심한 두통입니다. 구역, 구토 증상이 동반되면서 심한 경우 얼굴 마비, 안구 운동의 장애, 팔다리의 편마비 그리고 심한 경우 혼수 상태까지 유발되어 사망에 이를 수 있는 지주막하출혈을 유발하는 위중한 질병입니다. 파열된 경우 1/3의 환자에서 심각한 식물인간 상태를, 1/3 에서는 사망에 이르는 매우 위험한 상태입니다.

'머리 속의 시한 폭탄' 대뇌동맥류

그러나 이러한 대뇌동맥류의 발견이 어려운 이유는 대부분 ‘무증상’ 이기 때문입니다. 95% 이상의 대뇌동맥류는 증상이 없다가 파열되면서 최초 증상이 발생하므로 ‘침묵의 살인자’, ‘머리 속의 시한 폭탄’으로 표현되기도 합니다. 그러므로 대뇌동맥류가 터지기 전, 파열되기 전 상태에서 MRA 자기공명영상과 같은 검진을 통해 ‘조기 발견 & 조기 치료’가 매우 중요합니다.

검진 목적의 조기 MRA 체크가 필수

CTA (CT혈관촬영술), MRA (MR혈관촬영술) 등의 검사를 통해 외래에서 비교적 손쉽게 뇌동맥류의 조기 발견이 가능합니다. 이후 뇌동맥류가 발견된다면, 치료 여부를 결정하기 위해 TFCA (뇌혈관 조영술) 등의 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 과거에는 65세 이상의 고령층에서 검사가 권장되었으나, 최근 10년 간 유병률이 2배 이상 발생하는 등 증가 추세로 확인되고 있어 40-50대 환자에서도 충분히 검사 필요성이 인정되며, 비교적 여성에게서 많이 발생하는 특징이 있습니다.

뇌동맥류가 발견되면 무조건 치료해야 하나요?

아닙니다. 뇌동맥류의 치료는 ‘PHASES score’ 라는 기준에 의해 파열 위험도를 평가하게 되며, 통상적으로 환자의 나이 / 기저질환 / 뇌동맥류 크기 / 위치 / 모양 등을 종합적으로 평가하여 수술적 치료 여부를 결정하게 됩니다. 비교적 높은 위험도를 보이는 경우 조기 수술이 일반적으로 권장됩니다. 다만, 수술을 시행하지 않고 추적 관찰이 가능한 경우에 해당할 경우, 약 1년 간격으로 검사를 추가적으로 시행하여 모양, 크기 등의 변화가 있는 경우에는 향후 치료의 대상이 될 수도 있습니다.

뇌동맥류 치료는 모두 머리를 열고 해야 하나요?

뇌동맥류 치료는 전통적인 개두술 방식 (머리를 열고 뇌동맥류 경부결찰술) 과 코일색전술 (머리를 열지 않고, 사타구니 동맥을 통해 혈관내로 진입하여 코일로 틀어막는 저침습적 치료)의 2가지 방법이 존재합니다. 최근 약 10여 년간 비약적인 영상의학적 기술 및 기구의 발전은 코일색전술의 시술량 및 성적을 향상시켜왔고, 개두술 방식의 성적과 유사한 수준까지 발전한 상태입니다. 코일색전술은 직접 머리를 열지 않아 안전한 치료 및 빠른 회복이 가능하며, 수술 부위 통증이 확연히 적다는 장점을 보이고 있어 해당 치료의 빈도는 미국, 유럽 그리고 국내에서도 가파르게 증가하고 있습니다

뇌동맥류

혈관벽의 일부가 약한 경우 혈관벽이 늘어나 꽈리 모양으로 부풀어 나온 것

뇌동맥류와 지주막하출혈

뇌동맥류 진단

뇌혈관 조영술

뇌혈관 조영술

뇌동맥류의 진단과 치료에 필수적인 검사

동맥류 코일 색전술

동정맥 기형

동정맥 기형 정상적인 뇌혈류는 큰동맥→작은 동맥→모세 혈관→작은 정맥→큰 정맥 속을 순서대로 흐르게 되어 있으나 뇌혈관 기형이 있는 부위에서는 모세혈관을 거치지 않고 뇌혈류가 바로 동맥에서 정맥으로 흐르게 됩니다. 이 때 동맥 내의 높은 압력이 바로 정맥으로 전달되어 혈관이 터지기 쉽게 됩니다. 또한 혈류의 통로가 비정상적이기 때문에 혈액 공급이 부족한 뇌조직이 생길 수 있는데 이 부위는 경색이 생기면서 위축될 수 있습니다. 이러한 질환을 뇌혈관 기형이라고 말합니다.

치료

수술적 치료, 혈관내 색전치료 및 방사선 치료등을 통해 혈관 기형을 제거합니다. 경련이 일어나는 경우에는 항경련약을 추가적으로 사용할 수 있습니다.

동정맥기형 색전술